Azartspēļu atkarība un ģenētika

Uzziniet par ģenētikas ietekmi uz azartspēļu atkarību un noskaidrojiet, vai jūsu gēni var palielināt iespējamību kļūt par azartspēļu atkarīgo. 

Vai jūsu gēni var padarīt jūs par azartspēļu atkarīgo?

Cilvēki bieži vaino ģenētiku pie dažādām nelaimēm savā dzīvē. Bet vai zaudējums tā saucamajā “ģenētiskajā loterijā” var izraisīt to, ka jūs kļūstat par azartspēļu atkarīgo? Šis jautājums pētniekus ir nodarbinājis kopš 20. gadsimta 90. gadu beigām. Līdz šī raksta beigām jūs sapratīsit pēdējos 20+ gadus ilgo zinātnisko pētījumu gaitu un atradīsit atbildi uz šo pašu jautājumu. Bet vispirms – pamati. Termini azartspēļu problēmas, azartspēļu atkarība, patoloģiska azartspēļu spēlēšana un kompulsīva azartspēļu spēlēšana attiecas uz vienu un to pašu parādību, ko sauc par azartspēļu traucējumiem. Amerikas Psihiatru asociācija tos DSM-5 rokasgrāmatā raksturo kā atkarību izraisošus uzvedības traucējumus, kas ietver atkārtotu problēmisku azartspēļu spēlēšanu, kas izraisa būtiskas problēmas vai ciešanas. Azartspēļu atkarība ietekmē visas cietušo dzīves jomas, tostarp viņu ģimenes, attiecības, karjeru, fizisko un garīgo veselību un, protams, finanses. Persona tiek uzskatīta par azartspēļu atkarīgo, ja viņam divpadsmit mēnešu laikā izpaužas vismaz 4 no 9 tālāk uzskaitītajiem simptomiem (jeb marķieriem).

1. Nepieciešamība spēlēt azartspēles ar arvien lielākām naudas summām, lai sasniegtu vēlamo aizrautību

2. Nemiers vai aizkaitināmība, mēģinot samazināt vai pārtraukt azartspēļu spēlēšanu

3. Atkārtoti neveiksmīgi mēģinājumi kontrolēt, samazināt vai pārtraukt azartspēļu spēlēšanu

4. Biežas domas par azartspēlēm

5. Spēlēšana, kad jūtaties nomākts

6. Zaudējumu mazināšana spēlējot vairāk (centieni atspēlēties)

7. Melošana, lai slēptu savu azartspēļu darbību

8. Nozīmīgu attiecību, darba vai izglītības apdraudēšana vai zaudēšana azartspēļu dēļ

9. Naudas aizņemšanās, lai atrisinātu finanšu problēmas vai nodrošinātu azartspēļu spēlēšanu

 

Azartspēļu problēmas pirmo reizi tika atzītas par traucējumiem 20. gadsimta 80. gadu beigās, pateicoties Dr. Robertam L. Kasteram, kurš pavadīja gadus, pētot un aprakstot šo parādību. Viņš sākotnēji to definēja kā impulsu kontroles (vai kompulsīvu) traucējumu, nevis kā atkarību. Tomēr turpmākie pētījumi par šo tēmu atklāja būtisku saikni starp azartspēļu atkarību un vielu lietošanu, kas noveda pie klasifikācijas maiņas.

Mūsdienās azartspēļu problēmas tiek saprastas, identificētas un ārstētas kā atkarību izraisoši uzvedības traucējumi. Tāpat kā jebkura atkarība, tā ir sarežģīta problēma, kurai nav iespējams noteikt vienu cēloni, izpausmi vai ārstēšanu.

Azartspēļu atkarības cēloņi, azartspēļu problēmu cēloņi sastāv no plaša faktoru, kompulsiju un vēlmju klāsta. Tā kā tie ir klasificēti pēc dabas kā bioloģiski, psiholoģiski, sociāli un garīgi, tie kopā ir pazīstami kā atkarības bio-psiho-sociāli-garīgais modelis (lai gan “garīgais” aspekts dažreiz tiek ignorēts).

Ģenētikas loma azartspēļu atkarībā

Šajā atkarības modelī uzkrītoši trūkst ģenētikas, kas ne vienmēr ir tas pats, kas bioloģiskie faktori. Bioloģija apraksta visus dabiskos procesus, kas notiek mūsu ķermenī, savukārt ģenētika vienmēr ietver iedzimtību. Tas nozīmē, ja azartspēļu atkarība ir ģenētiska, to var nodot no vecākiem bērniem. Tika publicēti vairāki neatkarīgi pētījumi, lai mēģinātu apstiprināt vai noliegt šo iespējamību.

Viņi mēģināja to panākt, izmantojot vairākas dažādas ģenētiskās pētniecības metodes:

1. Ģimenes pētījumi

2. Dvīņu pētījumi

3. Neirobioloģiskie pētījumi

4. Molekulārās ģenētikas pētījumi

1. Ģimenes pētījumi

Runājot par sarežģītību, ģimenes pētījumi ir vienkāršākie no visām šajā rakstā aprakstītajām pētniecības metodēm. Tomēr to salīdzinošā vienkāršuma dēļ tie ne vienmēr sniedz visuzticamākos rezultātus. Ģimenes locekļi ne tikai dala savus gēnus, bet bieži vien ir pakļauti tiem pašiem vides un kultūras faktoriem. Tāpēc ģimenes pārnese ne vienmēr ir līdzvērtīga ģenētiskai iedzimtībai.

Ģimenes pētījumiem ir divas iespējamās pieejas:

* ģimenes vēstures metode – interviju sērija ar attiecīgās slimības slimnieku, vaicājot par traucējumu uztverto klātbūtni viņu radiniekos

* ģimenes pētījuma metode – interviju sērija ar slimnieku un viņa radiniekiem, pētot traucējumu klātbūtni viņu ģimenē

Gadu gaitā tika veikti vairāki pētījumi, izmantojot šīs metodes. Viens no šādiem pētījumiem atklāja, ka subjekti, kuri uzskatīja savus vecākus par azartspēļu atkarīgajiem, bija 3 reizes biežāk pakļauti riskam pašiem kļūt par iespējamiem azartspēļu atkarīgajiem. Tiem, kuru uztvertā ģimenes azartspēļu vēsture sniedzās līdz pat vecvecākiem, bija 12 reizes lielāka varbūtība iegūt augstu rādītāju azartspēļu problēmu varbūtības indeksā.

Pētījums ar 817 vidusskolēniem, no kuriem 4,7% bija patoloģiski azartspēļu spēlmaņi, minēja, ka literatūrā skaidri noteikts, ka vecāku azartspēļu spēlēšana ir labs pusaudžu azartspēļu spēlēšanas prognozes rādītājs.

Aplūkojot pieaugušos, pētījumā par 95 patoloģiskiem azartspēļu spēlmaņiem atklājās, ka 11% no viņu pirmās pakāpes radiniekiem paši bija noteikti vai iespējami patoloģiski azartspēļu spēlētāji, savukārt kontrolgrupā šis procents bija tikai 1%. Tāpat kā iepriekš minētie pētījumi, šie rezultāti liecina par spēcīgu saikni starp pirmās pakāpes radinieku azartspēļu problēmām.

2. Dvīņu pētījumi

Šī metode salīdzina vienolas (dzimušus no vienas olšūnas) un divolu (dzimušus no divām olšūnām) dvīņus. Loģika aiz tā slēpjas faktā, ka vienolas dvīņi dala 100% savas DNS, bet divolu dvīņi tikai 50%. Tāpēc vienolas dvīņiem vajadzētu būt lielākai iespējamībai abiem būt azartspēļu atkarīgajiem nekā viņu divolu kolēģiem.

Pirmais šāda veida pētījums pētīja 3359 vīriešu dvīņu pārus no Vjetnamas kara laika dvīņu reģistra. Tajā tika apgalvots, ka iedzimtība varētu veidot 35% – 55% no azartspēļu problēmu simptomu varbūtības. Tātad, piemēram, marķieri “spēlēts vairāk nekā paredzēts” potenciāli varētu izskaidrot ar 55% iedzimtību un 45% vides faktoriem.

Būtiski lielākas azartspēļu problēmu iespējamības bija gan vienolas, gan divolu dvīņiem ar klīniska vai subklīniska līmeņa azartspēļu atkarīgiem vecākiem. Turklāt klīniskā un subklīniskā azartspēļu atkarības uzvedība parādīja komorbiditāti (vairāku traucējumu vai slimību kopīga izpausme) ar vielu lietošanu, antisociālu uzvedību un garastāvokļa traucējumiem.

3. Neirobioloģiskie pētījumi

Šī metode pēta azartspēļu atkarīgo smadzeņu ķīmiju un funkcijas. Kā var demonstrēt ar CTR skenēšanu, atkarīgo smadzenes darbojas atšķirīgi nekā veselu indivīdu smadzenes. Un, tā kā personas ģenētika var nopietni ietekmēt viņu smadzeņu ķīmiju un funkciju, pētnieki uzskatīja par piemērotu turpināt pētīt šo tēmu.

Viņi atklāja, ka ir 3 ķīmiskās vielas un 3 smadzeņu daļas, kurām ir nozīmīga loma azartspēļu atkarībā.

Ķīmiskās vielas ar nozīmīgu lomu azartspēļu atkarībā:

1. Serotonīns ir atbildīgs par emociju kontroli un veicina motivētu uzvedību (ēšana, dzeršana, gulēšana utt.). Traucējumi serotonīna plūsmā noved pie garastāvokļa svārstībām un nebūtisku aktivitāšu prioritātes piešķiršanas pār būtiskām.

2. Dopamīns vada smadzeņu atalgojuma sistēmas, izsaucot eiforijas sajūtas ikreiz, kad mēs iesaistāmies vēlamās aktivitātēs, piemēram, iepriekš minētajā motivētajā uzvedībā. Tomēr tas mūs stimulē vienlīdzīgi arī tad, kad mēs padodamies atkarību izraisošiem impulsiem (azartspēles, alkohola lietošana, narkotiku lietošana) un izraisa abstinences simptomus, kad tie netiek izpildīti.

3. Norepinefrīns (noradrenalīns) sagatavo un motivē smadzenes un ķermeni darbībai. Tas kontrolē mūsu cīņas vai bēgšanas instinktu, veicina modrību un uzbudinājumu, kā arī palīdz atcerēties un atsaukt atmiņā. Tam ir arī saistība ar nemieru un stresu. Azartspēļu spēlētāji azartspēļu laikā piedzīvo augstu norepinefrīna līmeni, kas rada “zonas” efektu un rada vairāk azartspēļu atmiņu.

Smadzeņu daļas ar nozīmīgu lomu azartspēļu atkarībā:

1. Smadzeņu garoza (Cerebral cortex) ietekmē domas, emocijas, spriešanu, atmiņu utt. Izmaiņas šajā smadzeņu daļā noved pie traucētas lēmumu pieņemšanas, kompulsivitātes un impulsīvas uzvedības.

2. Amigdala ir saistīta ar pozitīvu un negatīvu atmiņu “ierakstīšanu” un ieradumu veidošanu.

3. Hipotalamuss pārvalda stresa līmeni, tāpēc tā inhibīcija var novest pie nespējas tikt galā ar ikdienas dzīvi, kā rezultātā rodas neveselīgi pārvarēšanas mehānismi, piemēram, azartspēles. Ir vērts uzsvērt, ka šīs ķīmiskās vielas un smadzeņu daļas neattiecas tikai uz azartspēļu atkarību, bet arī uz citām atkarībām (vielu lietošana, kompulsīva iepirkšanās utt.), sociāliem (antisociāli traucējumi) un garastāvokļa traucējumiem (trauksme, depresija utt.).

4. Molekulārās ģenētikas pētījumi

Molekulārās ģenētikas pētījumi ir loģisks nākamais solis pēc neirobioloģiskajiem pētījumiem. Šīs metodes iedziļinās subjektu DNS izpētē un meklē anomālijas genomā alēļu variāciju un polimorfismu veidā. Pēc tam pētnieki mēģina noteikt, vai konkrētas novirzes klātbūtne var noteikt atkarības vai slimības esamību.

Lai gan to varētu uzskatīt par viszinātniskāko šeit minēto metodi, tai joprojām ir sava daļa potenciālo problēmu. Subjektu izlases lielums, dzimumu un etniskā daudzveidība, kā arī cilvēka gēnu kopuma neizmērojamais lielums rada ievērojami augstu “viltus pozitīvu” rezultātu risku. Neskatoties uz to, ja pētāmie gēni ir labi izvēlēti un ir daudzveidīga subjektu izlase, šis ir viens no noderīgākajiem pētījumu dizainiem ar spēju noteikt mērenas vai nelielas ģenētiskās izmaiņas ar labu statistisko pārliecību.

Molekulārās ģenētikas pētījumi līdz šim ir koncentrējušies uz alēļu variācijām un polimorfismiem, kas atrodami gēnos, kuri saistīti ar dopamīnu, serotonīnu un norepinefrīnu. Papildu pētījumi tika veltīti hromosomu lomas izpētei atkarībā.

Dopamīns ir īpaši interesants, jo tas ir iesaistīts smadzeņu atalgojuma sistēmā, jo atalgojuma sistēmas deficīta sindromam ir cieša saikne ar daudziem atkarību izraisošiem uzvedības traucējumiem. Šīs saistības dēļ pētījumu laikā tika rūpīgi pārbaudīti dopamīna receptora gēni (DRD1, DRD2, DRD3, DRD4). Šo pētījumu laikā DRD2 un DRD1 tika atkārtoti saistīti ar azartspēļu atkarību, tāpat kā DRD4 mazākā mērā. Interesanti, ka DRD4 asociācija bija saistīta tieši ar sieviešu kārtas azartspēļu atkarīgajām personām.

Runājot par serotonīnu, tā 5-HTTLPR transportētāja gēna polimorfisms bija izplatīts vīriešu kārtas azartspēļu atkarīgo vidū. Līdzīgi, saistība starp fermentu MAO-A bija sastopama arī tikai vīriešu kārtas azartspēļu atkarīgo vidū.

Secinājums

Pēc šajā tēmā radīto darbu kopuma pārskatīšanas mēs esam gatavi atbildēt uz mūsu sākotnējo jautājumu. Tomēr ir jāatzīst, ka atkarībā no jautājuma formulējuma atbilde var mainīties un prasīt precizējumu.

Vai jūsu gēni var izraisīt kļūšanu par azartspēļu atkarīgo?

Jā, zināmā mērā. Tomēr kultūras un sociālajai videi arī ir nozīmīga loma. Tātad, atkarībā no apstākļiem, potenciāli ģenētiski azartspēļu atkarīgais var neattīstīt šos traucējumus, savukārt pat neģenētiski predisponēts indivīds var kļūt par azartspēļu atkarīgo.

Vai azartspēļu atkarība var būt iedzimta?

Jā. Noteiktas DNS variācijas palielina jūsu izredzes attīstīt šos traucējumus. Kā tika apspriests ģimenes un molekulārās ģenētikas pētījumos, tos var nodot no vienas paaudzes nākamajā.

Vai pastāv tāda lieta kā “azartspēļu atkarības gēns”?

Visticamāk, nē. Pētījumu gaitā tika atkārtoti novērota azartspēļu atkarības komorbiditāte ar citām atkarībām un traucējumiem, piemēram, alkoholismu, narkotiku lietošanu, depresiju, trauksmi un kompulsīvu iepirkšanos. Tātad, lai gan iedzimtie gēni var padarīt jūs uzņēmīgāku pret šīm lamatām, ir maz ticams, ka pastāvētu viens gēns tieši azartspēļu atkarībai.

Ja azartspēļu atkarība ir ģenētiska un bioloģiska, vai to vispār ir iespējams pārvarēt?

Jā, tas noteikti ir iespējams. Neskatoties uz visu šajā rakstā minēto, azartspēļu atkarības raksturs nepadara to neiespējamu uzvarēt. Lai gan cīņa ar jebkuru atkarību ir ļoti grūta, rehabilitācija vienmēr ir iespējama ar pareizu ārstēšanu.